Vitaminas D – viena plačiausiai vartojamų maisto papildų medžiagų, tačiau naujausia sisteminė atsitiktinių imčių tyrimų (RCT) apžvalga nerado statistiškai reikšmingo jo poveikio bendram mirtingumui. Paradoksas ryškus: stebėjimo tyrimai dešimtmečiais siejo žemą vitamino D kiekį su didesne mirties rizika, o klinikiniai bandymai šio ryšio nepatvirtina.

52 tyrimai, viena išvada

Mokslininkai apjungė 52 atsitiktinių imčių tyrimų duomenis, kuriuose vitamino D papildai buvo lyginami su placebu arba jokiu gydymu. Pirminė analizė parodė, kad bendro mirtingumo rizikos santykis tarp papildus vartojusiųjų ir kontrolinės grupės siekė 0,98 – pokytis, kurio 95 procentų pasikliautinas intervalas (nuo 0,95 iki 1,02) lengvai apima nulinę reikšmę.

Rezultatas statistiškai nereikšmingas.

Svarbu, kad ši apžvalga išsiskyrė metodologiniu griežtumu. Tyrėjai įrodymų kokybę vertino pagal GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) sistemą ir patvirtino, kad pagrindinės išvados kokybė yra aukšta. Be to, darbo imtis atitiko optimalų dydį, nustatytą sekvencinės analizės būdu – tai reiškia, kad surinkta pakankamai duomenų patikimai išvadai, ir papildomi tyrimai jos veikiausiai nepakeistų.

Dozės, intervalai ir kontrolinės grupės triukšmas

Kodėl gi kai kurios ankstesnės analizės, pavyzdžiui, 2025 metų meta-analizės, vis dėlto nurodė 12–16 procentų vėžio mirtingumo sumažėjimą? Atsakymas slypi trijuose metodologiniuose sluoksniuose.

Pirma, daugelis ankstesnių darbų įtraukė tyrimus su hidroksilinto vitamino D formomis, vitamino D analogais arba preparatais, kuriuose vitaminas D derintas su kalciu. Naujoji apžvalga šiuos tyrimus atmetė, analizuodama tik gryno vitamino D papildų poveikį.

Antra, dozavimo režimų įvairovė – nuo kasdienių iki mėnesinių ar net bolus (vienkartinių didelių) dozių – sukuria nevienalytį lauką, kuriame sunku išskirti nuoseklų poveikio signalą. Trečia, dauguma įtrauktų tyrimų leido kontrolinės grupės dalyviams vartoti mažas vitamino D dozes, taip sumažindami kontrastą tarp grupių.

Trūkumas prieš pakankamumą

Esminis skirtumas, aiškėjantis iš kelių nepriklausomų šaltinių, yra pradinė vitamino D būklė. Didžiausi ir griežčiausi atsitiktinių imčių tyrimai – VITAL (daugiau nei 25 000 JAV suaugusiųjų; 2 000 TV per parą), ViDA (daugiau nei 5 000 Naujosios Zelandijos gyventojų) ir DO-HEALTH (2 157 vyresnio amžiaus europiečiai) – aiškiai parodė, kad vitamino D papildai neapsaugo nuo vėžio, širdies ir kraujagyslių įvykių ar 2 tipo diabeto, kai organizme jo pakanka. VITAL tyrime net galutinius taškus – vėžio ir širdies ligų diagnozes – patvirtino speciali gydytojų komisija, peržiūrėjusi medicininius įrašus, o ne pasikliovusi vien dalyvių pranešimais.

Tačiau medicininis konsensusas nesikeičia: sunki vitamino D stoka – kai koncentracija kraujo serume nesiekia 30 nmol/l – turi būti koreguojama. Tai pirmiausia aktualu kaulų sveikatai ir rachito prevencijai. Nature Reviews Endocrinology pabrėžia, jog papildai neturi jokios įrodomos naudos žmonėms, kurių 25-hidroksivitamino D lygis jau viršija 50 nmol/l. Tikėtina, kad ankstesnėse analizėse pastebėtas mirtingumo sumažėjimas atspindi būtent tų asmenų, kurie pradėjo tyrimus su ryškiu trūkumu, pagerėjimą.

Stebėjimo spąstai ir priežastingumo paieškos

Ilgalaikiai stebėjimo tyrimai nuosekliai siejo žemą vitamino D koncentraciją su padidėjusia lėtinių ligų ir mirties rizika. Tačiau čia veikia esminis trikdys: žmonės, kurių vitamino D lygis žemas, dažnai būna mažiau fiziškai aktyvūs, prasčiau maitinasi, mažiau būna lauke, gali turėti antsvorio – visi šie veiksniai nepriklausomai didina mirtingumo riziką. Todėl stebėjimo duomenys rodo asociaciją, o ne priežastinį ryšį.

Mendelio atsitiktinumo (angl. Mendelian randomization) tyrimai, naudojantys genetinius variantus kaip instrumentus priežastingumui nustatyti, taip pat daugiausia neranda priežastinio ryšio tarp genetiškai žemesnio vitamino D lygio ir ligų rizikos. Reikšminga išimtis – išsėtinė sklerozė, kur keli nepriklausomi tyrimai patvirtino padidėjusią riziką. Tačiau kalbant apie mirtingumą, genetiniai duomenys sutampa su RCT rezultatais: ryšys nepatvirtintas.

Būsimi tyrimai, tiksliai atrenkantys dalyvius su nustatytu vitamino D trūkumu, o ne bendrą populiaciją, galėtų galutinai atsakyti, ar tikslinė korekcija keičia lėtinių ligų riziką ir gyvenimo trukmę. Kol kas įrodymai sako viena: sveikiems, vitamino D pakankamai turintiems žmonėms papildai nepratęsia gyvenimo.

Ši informacija nepakeičia gydytojo konsultacijos.

Šaltiniai

  1. [1] [Nature.com | 2026-07-10] The health effects of vitamin D supplementation: evidence from human studies | Nature Reviews Endocrinology
  2. [2] [Pubmed.ncbi.nlm.nih.gov | 2026-07-10] Impact of vitamin D supplementation on all-cause mortality: Randomized trials revisited
  3. [3] [Pmc.ncbi.nlm.nih.gov | 2026-07-10] Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis
  4. [4] [Nejm.org | 2026-07-10] Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease