Dirbtinio intelekto (DI) sistemos vis dažniau perima pacientų pirminį vertinimą ir nukreipimą pas specialistus. Psichikos sveikatos darbuotojai įspėja, kad skubotas šių technologijų diegimas kuria papildomas kliūtis pažeidžiamiems pacientams, o paslaugų prieinamumas pastebimai prastėja.
Kliūtys pažeidžiamiausiems pacientams
Nors dirbtinis intelektas keičia darbo procesus daugelyje sričių, psichikos sveikatos sektoriuje technologijų taikymo kaina yra itin didelė. Specialistų teigimu, algoritminis pacientų rūšiavimas (angl. triage) sukuria dirbtinius barjerus žmonėms, kurie jau dabar išgyvena sunkią depresiją, bipolinį sutrikimą ar kitas sudėtingas būkles. Kai pacientui, esančiam gilioje krizėje, vietoje gyvo specialisto dėmesio pasiūloma bendrauti su programėle, jo būklė gali dar labiau komplikuotis.
Siekdami suprasti, kaip ši technologija veikia kasdienę praktiką, leidinio Capital & Main žurnalistai apklausė daugiau nei tuziną terapeutų, klinikų darbuotojų, akademinių ekspertų bei pacientų teisių gynėjų Viskonsino ir Kalifornijos valstijose. Jų vertinimas vieningas: skubotas ir neapgalvotas technologijų integravimas tiesiogiai riboja pacientų galimybes laiku gauti tinkamą pagalbą.
Ribos lieka akivaizdžios. Nors skaitmeninės programos ir mobiliosios aplikacijos tam tikrais atvejais gali suteikti naudingos informacijos ar įžvalgų, sveikatos priežiūros darbuotojai pabrėžia, kad kitais atvejais jos neduoda jokios realios naudos. Pacientai, negaudami profesionalaus ir individualiai pritaikyto gydymo, tiesiog praranda brangų laiką, o jų emocinė bei psichologinė būklė per tą laiką tik blogėja.
Nukreipimo procesas tapo sudėtingesnis
Praktikoje algoritmų taikymas sukelia konkrečių kliūčių net patyrusiems specialistams. Melissa Stevens, Kalifornijos šiaurinėje dalyje veikiančios sveikatos priežiūros organizacijos Kaiser Permanente (toliau – Kaiser) klinikinė psichologė, dirbanti lėtinio skausmo programoje, dažnai nukreipia pacientus vidinėje sistemoje, kai jiems prireikia psichiatrinės pagalbos dėl stiprios depresijos ar kliedesių. Jos teigimu, per pastaruosius metus Kaiser pradėjus stipriai pasikliauti dirbtinio intelekto valdoma rūšiavimo sistema, šie nukreipimai tapo kur kas sudėtingesni ir reikalauja daugiau pastangų.
Sistemos pokyčius pastebi ir kiti darbuotojai. Triage klinicistė Harimandir Khalsa, pradėjusi dirbti Kaiser Walnut Creek medicinos centro psichiatrijos skyriuje Šiaurės Kalifornijoje, dirbo devynių žmonių komandoje. Laikui bėgant, gyvų specialistų vaidmenį pradėjo keisti automatizuoti sprendimai. Prieš dvejus metus terapeutė Ilana Marcucci-Morris, dirbanti Oklande, pastebėjo, kad kelias iki psichikos sveikatos priežiūros paslaugų tapo vis labiau diktuojamas technologijų.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų atstovai kategoriškai neigia, kad jų naudojamos dirbtinio intelekto sistemos keičia ar išstumia licencijuotų specialistų darbą. Jų teigimu, technologijos yra tik pagalbinis įrankis. Visgi Amerikos psichologų asociacijos (APA – American Psychological Association) skaitmeninės sveikatos ir inovacijų direktorė, klinikinė psichologė Leanna Fortunato pabrėžia esminį principą: paslaugų teikėjas yra apmokytas, licencijuotas profesionalas, todėl būtent jo profesinis vertinimas ir sprendimai privalo išlikti svarbiausi.
Finansiniai interesai ir darbuotojų trūkumas
Sveikatos priežiūros milžinė Kaiser savo sunkumus teikiant adekvačią pagalbą iš dalies teisina bendru psichikos sveikatos darbuotojų trūkumu rinkoje. Tačiau patys darbuotojai tokiais argumentais abejoja. Profesinių sąjungų nariai ir aktyvistai atkreipia dėmesį į įspūdingus skaičius – organizacija disponuoja maždaug 67 milijardais JAV dolerių neapribotų grynųjų pinigų rezervų, todėl kalbos apie lėšų ar galimybių samdyti specialistus trūkumą jiems atrodo neįtikinamos.
Problemos dėl paslaugų prieinamumo jau turėjo ir teisinių pasekmių. Šių metų vasario mėnesį Kaiser pasiekė susitarimą su JAV Darbo departamentu (DOL – Department of Labor), pagal kurį įsipareigojo sumokėti daugiau nei 28 milijonus JAV dolerių savo pacientams. Ši suma skirta kompensuoti išlaidas tiems žmonėms, kurie dėl sistemos trikdžių ir laiku nesuteiktos pagalbos 2021–2024 metų laikotarpiu buvo priversti ieškoti psichikos sveikatos paslaugų už oficialaus organizacijos tinklo ribų.
Teisiniai ginčai tuo nesibaigė. Profesinė sąjunga liepos 20 dieną pateikė antrąjį skundą, kuriame teigiama, kad Kaiser internetinis „e-vizito“ (angl. e-visit) įrankis taip pat pažeidžia valstijos įstatymus.
Pokyčiai plinta už Kalifornijos ribų
Algoritmų diegimo tendencija pastebima ne tik Kalifornijoje. 2024 metų pabaigoje organizacija Rogers Behavioral Health, valdanti gydymo įstaigas dešimtyje JAV valstijų, paskelbė apie partnerystę su bendrove Limbic, kuriančia dirbtinio intelekto produktus, skirtus padėti psichikos sveikatos įstaigoms atlikti pirminį pacientų priėmimą. Oficialiame pranešime spaudai buvo teigiama, kad šio bendradarbiavimo tikslas – sukurti lengvesnius kelius gauti pagalbą kiekvienam, priimančiam drąsų sprendimą kreiptis dėl psichikos sveikatos palaikymo.
Iki 2025 metų rugpjūčio mėnesio Limbic jau publikavo sėkmės istoriją (angl. case study) apie tai, kaip Rogers naudoja jų produktus, įskaitant dirbtinio intelekto priėmimo pokalbių robotą (angl. intake chatbot) ir dirbtinio intelekto balso agentą. Tačiau praktikoje tokie sprendimai ne visada veikia sklandžiai. Specialistai dalijasi istorijomis apie netinkamą pacientų nukreipimą, kai rimtų problemų turintys žmonės nukreipiami į standartines programas, kurios neatitinka jų realių poreikių. Didžiausią nerimą specialistams kelia atvejai, kai pacientai praeina visą numatytą 12 savaičių programą, o vėliau, vėl apsilankius pas gydytoją, paaiškėja, kad jų depresija tik pagilėjo.
Teisinis reguliavimas ir atsakomybės perkėlimas
Reaguojant į augančią riziką, bandoma imtis teisinio reguliavimo. Siūlomas naujas įstatymo projektas, kuris įpareigotų sveikatos priežiūros įstaigas skaidriau informuoti darbuotojus apie dirbtinio intelekto sistemų naudojimą bei su jomis susijusias rizikas. Svarbu tai, kad šis teisės aktas perkeltų teisinę atsakomybę už bet kokią žalą pacientams tiesiogiai dirbtinio intelekto kūrėjams bei pačioms gydymo įstaigoms, o ne sprendimus priimantiems gydytojams.
Šis siūlymas sulaukė stipraus pasipriešinimo iš pramonės atstovų. Kalifornijos ligoninių asociacijos (CHA – California Hospital Association) komunikacijos vyresnysis viceprezidentas David Simon rašte leidiniui Capital & Main išreiškė susirūpinimą, kad toks įstatymas pakenktų klinikinio sprendimų palaikymo sistemų plėtrai. Jo teigimu, dirbtinis intelektas gali pagerinti beveik visus sveikatos priežiūros aspektus – nuo paslaugų kokybės, pacientų patirties ir prieinamumo iki pačių gydytojų darbo efektyvumo.
Savo ruožtu profesinės sąjungos NUHW (National Union of Healthcare Workers) atstovė Sal Rosselli pabrėžia, kad technologijos neturėtų būti naudojamos kaip pigi alternatyva gyvų specialistų darbui. Kalifornijos slaugytojų asociacijos prezidentė Sandy Ortega pripažįsta dirbtinio intelekto svarbą nustatant sunkias ligas ir gelbėjant gyvybes, tačiau priduria, kad technologija taip pat gali klysti, o medicinoje klaidos kaina yra per didelė.
Kaiser atstovas spaudai Chambers tiesiogiai neatsakė į klausimą apie siūlomas įstatymo formuluotes, tačiau pateiktame pareiškime nurodė, kad derybose su profesine sąjunga NUHW siekiama užtikrinti, jog nariai turėtų greitą prieigą prie aukštos kokybės psichikos sveikatos priežiūros paslaugų, o klinicistai būtų palaikomi tenkinant augantį paslaugų poreikį.
Ateityje diskusijos dėl dirbtinio intelekto ribų medicinoje tik stiprės, o teisinio reguliavimo iniciatyvos parodys, ar pavyks rasti balansą tarp technologinės pažangos ir pacientų saugumo užtikrinimo.
Šaltiniai
- [1] [Prospect.org | 2026-08-31] Mental Health Workers Say Algorithmic Triage Is Hurting Patients
- [2] [Timesofsandiego.com | 2026-08-31] Mental health workers say algorithmic triage is hurting patients
- [3] [Thecooldown.com | 2026-08-31] California clinicians warn AI triage is fueling dangerous delays, missed...
- [4] [Inkl.com | 2026-08-31] The Latest Breaking News from Mental Health – inkl news
- [5] [X.com] Could expanding childhood screening help identify mental health risks earlier?
- [6] [X.com] Attacks on health workers continue at an unacceptable scale.
- [7] [X.com] Families in Venezuela continue to recover from devastating earthquakes.
- [8] [X.com] A new HHS report estimates that reforms in the Working Families Tax Cut will reduce health care prices outside Medicaid